АНКЕТА для УЧАСТНИКОВ «ЛЕТНЕЙ СМЕНЫ»

 

1.Ф.И.О., Дата рождения, Адрес, контактный телефон

 

2.Первичный медицинский диагноз

 

3.Возраст пациента на период обращения ко мне, дата первичного обращения

 

4.»Клинические ограничения « в соответствии с возрастом и медицинским диагнозом (ВИДИМЫЕ НАРУШЕНИЯ КОНКРЕТНО В ЧЕМ ПРОЯВЛЯЛИСЬ?) на момент обращения.

 

5.Где реабилитировались ранее? Куда обращались за помощью?

 

6.Была ли отмечена положительная динамика?

 

7.С каким запросом обратились ко мне?

БУДЬТЕ ПРЕДЕЛЬНО ЧЕСТНЫ К СЕБЕ, КО МНЕ, К ТОМУ, ЧТО ИМЕЛИ, ЧТО ХОТЕЛИ - ЧТОБЫ ПРИЙТИ К ЖЕЛАЕМОМУ

 

8.Работали систематически? Рекомендации мои выполняли?

 

9.Какие результаты уже были получены, с учетом поставленных задач до «Летней Смены»?

 

10.Опишите подробно, «каждую микрорадость»

Возможно изменился медицинский диагноз, возможно сформировались какие-то навыки, ВОЗМОЖНО ПРИГОВОР, УСЛЫШАННЫЙ РАНЕЕ ВАМИ В ОТНОШЕНИИ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ЖИЗНИ И РАЗВИТИИ ВАС, ВАШЕГО РЕБЕНКА - УЖЕ НЕ ИМЕЕТ СИЛУ - напишите об этом, пожалуйста

 

ДАЛЕЕ:

 

11.Какую цель ставили в процессе реабилитации  «Летней Смены»?

 

12.СПУСТЯ МЕСЯЦ……после «Летней Смены»

 

 

 

Будьте внимательны к себе и к своему ребенку, опишите подробно Новизну ( приближающую к поставленному запросу нашей работы ) во всех психических функциях и поведении

 

БЛАГОДАРЮ ВАС